Проблемы недержания мочи и ослабление сексуальной функции негативно сказываются на качестве жизни человека. На первый взгляд, это две абсолютно разные проблемы, но у них гораздо больше общего, чем кажется:

• Обе проблемы могут возникать как у мужчин, так и у женщин.
• Распространенность проблем недержания мочи и ослабление сексуальной функции увеличивается в возрастом.
• Часто причиной возникновения этих проблем становится слабость мышц тазового дна.

Мышцы тазового дна – слой мышц, который закрывает выход таза снизу, разделяя полость таза и область промежности. Нижняя часть полости таза называется малый таз. Органами малого таза являются прямая кишка, мочевой пузырь, а также внутренние половые органы.

Основными функциями мышц тазового дна являются:

• Поддержание органов малого таза в нормальном физиологическом положении.
• Контроль удержания мочи и кала за счёт эффективной работы мышечных сфинктеров.
• Влияние на сексуальную функцию.
• Важная роль при беременности и родах у женщин.

Естественное старение, проблемы со здоровьем, малоподвижный образ жизни, тяжёлая физическая работа, менопауза, беременность и роды у женщин приводить к ослаблению мышц тазового дна, что может стать причиной возникновения проблем недержания мочи, ослабления сексуальных функций, нарушения нормального физиологического положения органов малого таза и к других проблем (рисунок №1).

Рисунок 1. Схематическое изображение мышц тазового дна: при нарушении деятельности; здоровые мышцы.

В 1952 году американский гинеколог, профессор Арнольд Кегель, разработал специальные физические упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна. Упражнения Кегеля состоят из нескольких фаз: сжатие мышц тазового дна, удержание мышц в состоянии сокращения (от 4 д 40 секунд) и расслабление. Многочисленные повторения данных физических упражнений ведут к укреплению мышц тазового дна, улучшают кровоснабжение и иннервацию в области малого таза. 

В настоящее время существует множество вариаций выполнения упражнений Кегеля. Наиболее распространённая рекомендация проводить тренировку 3 раза в день (рисунок 2.) Физические упражнения Кегеля долгое время были наиболее эффективным способом укрепления мышц тазового дна. Но есть ли способ эффективно заменить тысячи физических упражнений Кегеля?

Рисунок №2. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

С появлением аппаратов, работающих на основе технологии HIFEM, появилась возможность значительно повысить возможности укрепления мышц тазового дна.

Технология HIFEM (High-Intensity Focused Electro-Magnetic) – уникальная методика воздействия высокоинтенсивным фокусированным электромагнитным полем, которая обеспечивает глубокую стимуляцию мышц тазового дна. Сфокусированное электромагнитное поле высокой интенсивности стимулирует мотонейроны, что позволяет воздействовать на мышцы, вызывая повторяющиеся суперсокращения мышц тазового дна с целью восстановления, укрепления и повышения выносливости мышц тазового дна. Мышцы тазового дна спонтанно сокращаются на пределе физиологических возможностей, поддерживая максимальное напряжения в течении нескольких секунд. Эффект от суперсокращений значительно выше максимального напряжения при обычном сокращении мышц за счёт упражнений Кегеля (рис. №3).  Стимуляция двигательных нейронов в течение 28 минут, заставляет мышцы тазового дна совершать до 22 000 мышечных сокращений, что позволяет активировать все мышцы тазового дна и комплексно улучшает способность контролировать мышечную активность в этой зоне. 

Рисунок №3. Данные миографа: сокращение мышц при выполнении упражнений Кегеля и супермаксимальные сокращения при применении технологии HIFEM.

В проведенных ранее исследованиях отмечается, что технология HIFEM активизирует мышечную ткань тазового дна и способствует регенерации коллагена, эффективно укрепляет мышцы тазового дна, восстанавливает их упругость и повышает эластичность, улучшает кровоток и иннервацию в области таза. Укрепление мышц тазового дна способствует уменьшению проявлений недержания мочи, выпирания нижней части живота, опущения тазовых органов, улучшает сексуальную функцию.

Рисунок 4. Состояние мышц тазового дна до процедуры HIFEM, во время и после процедуры.

Целью данного исследования была оценка эффективности применения технологии HIFEM для укрепления мышц тазового дна, с целью улучшения состояния пациентов при недержании мочи и снижении сексуальных функций.  

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Для проведения исследования в 2023 году в клинике Medical Esthetic (Прага, Чехия) была собрана фокус-группа пациентов.

Критерии включения в фокус-группу: возраст от 35 лет, ослабление сексуальных функций, проблемы с недержанием мочи.

Критерии исключения: беременные и кормящие женщины, состояние после родов (до полного заживления), хирургические вмешательства в области таза до 6 месяцев, наличие металлических и электронных имплантатов, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, острые воспалительные заболевания.

Пациенты проходили процедуры на аппарате Magic Chair EM Bella, работающем на основе технологии HIFEM. Длительность процедуры составляла 28 минут, процедуры проводились 1 раз в неделю.

Во время лечения аппарат генерирует сфокусированное электромагнитное поле интенсивностью до 1,9 Tл, которое приводит мышцы тазового дна к суперсокращениям. Во время процедуры пациенты располагались на кресле, оставаясь одетыми. Перед началом процедуры пациенты получили полную информацию о предстоящей процедуре. Начало процедуры происходило на более низкой интенсивности, которая регулировалась во время процедуры в соответствии с максимальной индивидуальной чувствительностью пациента. При последующих процедурах, по мере повышения тренированности мышц тазового дна, проводилось повышение уровня мощности воздействия аппарата.

Все пациенты заполняли специальный опросник, полученные данные были проанализированы путём сравнения состояния пациентов до и после процедур.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

В исследовании приняло участие 11 женщин в возрасте от 35 до 67 лет (средний возраст 48 лет). Возрастное распределение пациентов представлено в таблице №1.

Таблица №1. Возрастное распределение пациентов.

На основании анализа заполненных опросников были выделены основные жалобы, которые пациенты предъявляли на начало исследования: снижение либидо, разная степень недержания мочи, периодические боли / тяжесть внизу живота и пояснице. В таблице №2 представлен анализ наиболее часто встречающихся жалоб пациентов на начало исследования.

Таблица №2. Анализ наиболее часто встречающихся жалоб пациентов на начало исследования.

После прохождения процедур пациенты повторно заполняли опросник, сравнивая свое состояние до и после процедур. В анализ данных после прохождения процедур были включены все пациенты фокус-группы, вне зависимости от количество пройденных процедур (таблица №3).

Таблица №3. Количество полученных процедур пациентами в ходе проведения исследования.

ВЫВОДЫ:

В исследовании эффективности применение электромагнитного кресла Magic Chair EM Bella приняло участие 11 женщин. Возраст пациентов: от 35 до 67 лет, средний возраст пациентов 48 лет:

• От 35 до 40 лет – 3 пациента (27%);
• От 41 до 50 лет – 4 пациента (37%);
• От 51 до 60 лет – 3 пациента (27%);
• От 61 до 70 лет – 1 пациент (9%).

Наиболее часто предъявляемыми жалобами на начало исследования были: снижение либидо (64%), недержание мочи (55%), боли / тяжесть внизу живота, пояснице (27%). Также пациенты предъявляли другие жалобы (36%): сухость влагалища; отсутствие оргазма; проблемы, связанные с сидячим образом жизни; а также состояние после родов.

Пациенты проходили процедуры на электромагнитном кресле Magic Chair EM Bella, среднее количество полученных процедур — 8 процедур на пациента. Количество пациентов, получивших от 6 до 10 процедур составило 7 человек (64%), от 3 до 5 процедур – 3 человека (27%), 1-2 процедуры – 1 человек (9%).

После прохождения процедур проводилась субъективная оценка пациентов на предмет эффективности полученных процедур. Оценивалась общее улучшение состояния и динамика жалоб пациентов. 

Динамика снижения частоты основных жалоб пациентов до и после прохождения процедур (диаграмма № 1): 

• Отмечено уменьшение частоты жалоб на «снижение либидо» — на 28%;
• Недержание мочи — на 28%;
• Боли (низ живота, поясница) – на 9%.

Диаграмма №1.

Общее улучшение состояния – 36% пациентов отметили значительное улучшение общего состояния, повышение мышечного тонуса.

Динамика жалоб пациентов до и после процедуры показало эффективность электромагнитного кресла Magic Chair EM Bella при наиболее частых жалобах пациентов в исследуемой фокус-группе: снижение либидо; недержание мочи; периодических болях /тяжести внизу живота, в области поясницы. Также пациенты отметили улучшение общего состояния, повышение мышечного тонуса.  

Анализ данных фокус-группы показал эффективность применения аппарата Magic Chair EM Bella для укрепления мышц тазового дна, с целью улучшения состояния пациентов при недержании мочи и снижении сексуальных функций.